При артрозі гомілковостопного суглоба симптоми та лікування багато в чому залежатимуть від виду ушкодження та ступеня занедбаності стану пацієнта. Не варто нехтувати діагностикою, тому слід проконсультуватися з фахівцем. Про те, як вилікувати артроз гомілковостопного суглоба, що таке небезпечне він у собі несе і чи можна назавжди позбавитися цієї проблеми докладно розповість тільки лікар.
Причини хвороби
Під час розвитку остеоартрозу гомілкостопу виділяють 2 групи: первинні (виникають без особливих причин) та вторинні (з'являються внаслідок впливу зовнішніх несприятливих факторів). Інші назви даного захворювання: крузартроз (страждає правий або лівий гомілковостоп) або остеоартроз. При артрозі гомілки у хрящових тканинах відбуваються дегенеративні процеси, які згодом викликають низку відхилень.
Найчастіше захворювання виявляють у літніх чоловіків і жінок. Згодом у внутрішній системі органи працюють не так активно і правильно, а в ряді випадків збої спричиняють витончення кісткових і хрящових тканин. У нормальному стані суглоби вільно ковзають під час руху, не зачіпаючи один одного.
Якщо при остеоартрозі на них впливають негативно, суглоб стає деформованим і починає тертися за інший суглоб. Це викликає додаткове навантаження, яке слідом переходить на кістки, що тягне за собою її деформацію. Коли суглоб знову травмують, негативному впливу додатково піддаються і навколишні тканини. Ноги втрачають рухливість і не зазнають великого навантаження (при парезі).
Інші причини
Частою причиною виникнення гемартрозу гомілковостопного суглоба є активне фізичне навантаження, яке має прямий вплив на опорно-руховий апарат. У групі ризику знаходяться люди, у яких робота пов'язана з перенесенням тяжкості або будь-якою іншою активною роботою. Така причина провокує недугу у професійних спортсменів чи тих, хто тривалий час активно займався спортом. Через неправильні навантаження на кінцівки чиниться значний тиск, що згодом викликає пошкодження.
Гострий артроз – поширена проблема людей із зайвою вагою, оскільки під час руху на нижні кінцівки тисне маса, яку витримати ноги не можуть. При ожирінні хвороба може розвинутись і у молодих (приблизно до 20 років), якщо людині поставлений діагноз з дитинства. Інші хвороби, що спричиняють деформуючий артроз гомілковостопного суглоба (причини були розглянуті вище):
- подагра;
- цукровий діабет та атеросклероз (захворювання обміну речовин);
- вроджені деформації ніг, кісточки (косолопості);
- будь-які стани, у яких защемляється нерв.
Це порушує роботу м'язового апарату (наприклад остеохондроз). Внаслідок плоскостопості або клишоногості додатково з деформуючим станом виникає підтаранний артроз (його так називають через зміни в таранній кістці).
Різного роду травми колін або ніг (неправильне виконання присідання), а також носіння незручного, маленького або неякісно зробленого взуття теж є причинами артрозу гомілковостопного суглоба. Особливо схильні до ризику жінки. У них до негативних симптомів призводить носіння черевиків на високих підборах.
Симптоми та стадії
Від початкового прояву захворювання до кінцевої стадії хвороби можуть пройти роки. Час розвитку залежатиме від первинного стану людського організму, лікування та доцільності застосовної терапії. Ознаки артрозу відрізнятимуться цілою низкою характерних йому симптомів.
У першу чергу при будь-якому, навіть трохи збільшеному, навантаженні на суглоби, людина починає відчувати гострий біль у ногах, що поколює. Те саме відбувається, якщо хворий пересувається на далекі відстані повільним кроком. Суглоби при цьому часто хрумтять і скриплять.
Хворий починає підвертати ноги, що іноді закінчується вивихами в щиколотці. Відбувається це через порушення функціональності м'язів і сухожилля аж до атрофії м'язової тканини (зменшення або зміна м'язової тканини з подальшою заміною на сполучну, не здатну виконувати основні рухові функції). Саме з тієї ж причини в ногах часто відчувається скутість та набряклість.
Медики виділяють 3 етапи розвитку хвороби. Перші два чудово піддаються лікуванню, після якого людина повністю повертається до колишнього життя. При 3 ступені пацієнтам часто дають інвалідність при артрозі.
Під час розвитку хвороби 1 ступеня симптоми артрозу виявляються дуже незначними. До медичного закладу людина може звернутися зі скаргою на швидку втому кінцівок та легкі болі в ногах, що зникають після відпочинку. Діагноз артроз кінцівок встановлюється рідко, оскільки під час досліджень жодних патологій у хворого не виявляють.
На другому етапі болючі відчуття вже не зникають після відпочинку. На ногах з'являються припухлість і почервоніння, які спричинять підвищення температури. Болі посилюються під час активної зміни погодних умов, виникає набряк.
На останньому етапі хрящова тканина кістіє, завдаючи хворому значного дискомфорту, від чого людина страждає сильними болями. Ноги втрачають свою рухливість, а при кожному кроці чується хрускіт. Якщо захворювання запустити, це може спричинити інший діагноз — деформація стопи. Ця патологія дає право отримати інвалідність, тому лікування слід розпочати негайно.
На цій стадії артроз небезпечний. Деякі виділяють ще 4 ступінь, за якого повністю зникають болі, але людина при цьому втрачає можливість ходити, оскільки хрящі на цій стадії повністю руйнуються і виникає параліч. При цьому ступінь 4 характеризується частим розвитком анкілозу (коли суглоби зрощуються між собою) і неоартрозу (коли між зміщеними кінцями кісток утворюється непотрібний суглоб або помилковий).
Посттравматичний артроз
Посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба лікування вимагає своєчасного, адже на відміну від деформуючого та гострого він властивий молодим людям, оскільки виникає після травми. Наприклад, при вивихах, переломах та розтягненнях зв'язок.
Будь-які пошкодження тканин після травми не проходять безслідно, зачіпаючи безпосередньо кровоносні судини та нерви.
Пацієнт спочатку не відчуває жодного дискомфорту, лише згодом починаючи помічати, що під час ходьби підвертається стопа, оскільки зв'язки ослабли і вже не можуть винести опори на всю ногу.
Згодом при остеоартрозі гомілковостопного суглоба фізичні навантаження (особливо у спортсменів) даються важче, ноги швидко втомлюються під час виконання вправ. У дівчат часто в таких випадках виникають скарги на те, що вони не можуть сісти на шпагат навіть при тривалих щоденних і правильно виконаних розтяжках. Поліпшення постійно супроводжується ремісією, під час якої нога опухає, болить і заспокоюється навіть після відпочинку.
Часто саме посттравматичний артроз спричиняє псевдоартроз — дефект кісток, що спричиняє сильну рухливість суглоба. Наприклад, з'являється можливість згинати руку в лікті як назад, а й уперед. Псевдоартроз виникає під час загоєння кістки, коли тканини зростаються неправильно.
Часто посттравматичний артроз гомілкостопу є наслідком хірургічного втручання при інших операціях. В області тканин утворюються рубці, що погіршують кровообіг. Ризик зростає, коли під час операції у разі потреби видаляють частину пошкодженого суглоба. Лікування посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба відбувається за тією ж методикою, що і у випадку з іншими видами.
Що можна і чого не можна робити при артрозі
Чи можна робити фізичні вправи при цьому захворюванні? Важливо максимально зменшити навантаження на хворий суглоб, тому після встановлення діагнозу постарайтеся не піднімати тяжкості, заборонено біг, не можна стрибати, виконувати присідання, робити тяги та жими з великою вагою стоячи, займатися ударною аеробікою, виконувати асиметричні вправи та статичними навантаженнямина вприсядки). Можна використовувати тростину, щоб під час ходіння зменшити біль при артрозі.
Тим не менш, відмовлятися від фізичної активності зовсім не рекомендовано. Навпаки, нормальний кровообіг гомілкостопу при артрозі швидше досягається саме заняттями спортом. Рекомендовані при захворюванні (особливо при посттравматичному остеоартрозі гомілковостопного суглоба) швидка ходьба або плавання.
Кожен зайвий кілограм ваги додаватиме навантаження на ноги і викликатиме набряк гомілкостопу, тому навіть незначна втрата ваги значно наблизить час одужання. Скидати вагу дуже швидко не рекомендується, помірні навантаження і правильна (але не виснажлива) дієта поступово приведуть організм до норми. Від артрозу не допоможуть монодієти, а також такі, які різко та кардинально поміняють звичний раціон харчування. Якщо збираєтеся переходити на вегетаріанство, краще почекайте до повного одужання.
Підберіть взуття на низькій та широкій підошві. Для гомілковостопного суглоба можна і потрібно носити невеликий широкий підбор, але ніяк не балетки чи кеди. Такі туфлі найбільш зручні і безпечні в носінні і значно збільшують стійкість ноги під час ходьби. М'яка підошва додатково зменшить частину навантаження на суглоб.
Верх повинен бути м'яким і просторим, не стискати ногу, але при цьому неправильно підібраний розмір черевиків лише збільшить ризик травмування. Якщо страждаєте на плоскостопість, це лише збільшує проблему. Коли людина ступає на землю, удар про неї разом із викривленою стопою доводиться гасити суглобу. У цьому випадку допоможуть спеціальні ортопедичні устілки чи супінатори.
Під час сидіння намагайтеся робити так, щоб коліна опускалися трохи нижче за стегна. Допомога в цьому матимуть меблі на високих ніжках, краще з підлокітниками. Такі сидіння з ручками будуть особливо актуальні при болях, що вже є, оскільки при цьому знизиться навантаження на колінний суглоб при підйомі. Під час роботи в офісі встановіть крісло так, щоб ноги не затікали. Якщо меблі неякісні, не сидіть на місці та іноді піднімайтеся на ноги, щоб зробити розминку.
Якщо робите масаж ніг самостійно або звертаєтеся по допомогу до фахівця, пам'ятайте, що масажувати саме коліно суворо заборонено. Гонартроз запалюється і в самій суглобовій сумці, а активний кровообіг усередині лише посилить біль. Чи можна гріти суглоби в лазні або застосовувати в терапії різноманітні компреси, що зігрівають? Так, але тільки якщо людина впевнена у своєму діагнозі, а лікар не заперечує проти таких процедур. Не використовуйте нагрівання, якщо призначені уколи при артрозі як кортикостероїди.
Медикаментозне лікування
Як лікувати артроз гомілковостопного суглоба? Терапія обов'язково має бути комплексною та працювати з декількома методиками. Насамперед необхідно максимально зменшити навантаження на гомілковостоп, особливо в період загострення болю. Допоможе в цьому бандаж чи ходіння за допомогою тростини з упором на здорову ногу. Не перевантажуйте її, на якийсь час відмовтеся від пробіжок та інших фізичних навантажень (біг небезпечний).
Самі по собі ліки не збільшать рухової активності людини, але при цьому можуть полегшити рухи та зняти біль. Хорошими анальгетиками, що знімають біль, є нестероїдні протизапальні засоби (скорочено НПЗЗ).
НПЗП погано впливають на слизову оболонку шлунка, викликаючи ряд проблем і болю, тому найкраще їх використовувати у вигляді різних мазей або ін'єкцій. Ці засоби спрямовані на зменшення болю, багато з них дозволяють зняти набряк та запалення. З тих же причин у суглоби вводять і кортикостеріоди - протизапальні препарати. Їх застосування є доцільним, коли захворювання перебуває в критичній стадії, а інші ліки вже не дають жодного ефекту, оскільки кортикостероїди — сильні та потужні за впливом препарати.
У сучасній методиці лікування ліки вводять безпосередньо в сам суглоб за допомогою стероїдних гормонів або за допомогою гіаулоронової кислоти (та сама, яка так популярна в косметичних цілях). Лікувати остеоартроз гомілковостопного суглоба за допомогою даного методу дорого, але ефективно. Введений гіаулорон за складом багато в чому схожий із внутрішньосуглобовою рідиною і, потрапляючи всередину, регенерує пошкоджений суглоб, замінюючи рідину, що зникла в ході хвороби.
Лікування набряку можна здійснювати за допомогою крапельниць, тонус вен підвищать різні мазі. Хондопротектори - ліки, які застосовують в останню чергу, оскільки їх головне завдання - відновлення і подальший захист суглоба від негативних впливів. Лікування гомілковостопного артрозу передбачає застосування хондопротекторів. Результат від використання коштів виникає щонайменше через 3 місяці залежно від тяжкості захворювання. Саме тому для лікування засіб зазвичай виписують на рік, а то й більше, але на перших двох стадіях, оскільки в іншому випадку вони марні.
Операція та її різновиди
Операція призначається на 3-4 стадіях захворювання, а також тим, кому попередні способи лікування не дали належного результату. Лікування артрозу гомілковостопного суглоба з хірургічним втручанням має кілька підвидів:
- Артроскопія - відомий і часто застосовний спосіб.
- Остеотомія великогомілкової кістки (ще називається коксатроз).
- Артропластика.
- Ендопротезування.
При артроскопії хірург робить невеликий надріз біля суглоба і вводить туди невелику камеру, оцінюючи загальний стан суглобів та кісток. Після цього внутрішньо вводяться необхідні хірургічні інструменти і проводиться сама операція. Артроскопія вважається найбільш щадним методом лікування, оскільки людина після операції швидко відновлюється, а виконаний надріз гоїться не довше будь-якого звичайного порізу.
У ряді випадків деформація даного органу і викликає деформуючий остеоартроз гомілковостопного суглоба (лікування у нього трохи відрізнятиметься від терапії інших видів недуги), оскільки навантаження на весь гомілковостоп розподіляється невірно. Остеотомія спрямована на виправлення цього викривлення (коксартроз) та вирівнювання кістки. Зазвичай протипоказана людям похилого віку і застосовується для терапії молодих пацієнтів. При артропластики з стегнової кістки, яка не піддається сильному навантаженню, беруть частину матеріалу і переводять його в суглоб гомілкостопу. При методиці ендопротезування уражена ділянка повністю або частково видаляється і замінюється штучним, але схожим за своєю будовою апаратом.
Решта лікування та профілактика
Методи лікування артрозу гомілковостопного суглоба аж ніяк не закінчуються на прийомі різних медикаментів. Наступним кроком у лікування будуть найрізноманітніші варіанти. Лікувальна фізкультура (ЛФК) відновлює тонус м'язів і повертає гомілкостопу колишню рухливість. Схема вправ встановлюється спеціалістами. Спочатку лікувальна фізкультура виконується в положенні лежачи, згодом сидячи і стоячи.
Ще один варіант – фіксація ноги. Під час таких занять доцільно фіксуватиме ногу бинтом або звернутися до принципу тейпування. Це роблять за допомогою спеціальних стрічок та пластирів (тейпів). Таким чином ризик травми знижується до мінімуму, адже в цьому допомагають зручні примочки. Цей принцип відомий серед професійних спортсменів.
Ще один метод - кінезіотейпування. Тут на ногу накладаються клейкі бавовняні стрічки з гіпоалергенного матеріалу. Останній швидко сохне на нозі, легко фіксується та не викликає жодного почуття дискомфорту.
До наступного методу лікування деформуючого остеоартрозу гомілковостопного суглоба деякі медики ставляться скептично. Проте науково було доведено, що магнітотерапія, електрофорез, лікування Вітафон значно посилюють вплив ліків, тому вони відмінно знімають болі.
Кожен сеанс масажу повинен виконуватись спеціалістом і тривати приблизно 15-20 хвилин. У цьому дії виробляються як на гомілковостопному суглобі, а й переходять на прилеглі ділянки, оскільки м'язи стопи покращують роботу всієї ноги загалом. Курс зазвичай триває 2 тижні з перервами на 2 дні, але лікування може коригуватися за рекомендацією спеціаліста.
Дієта при артрозі гомілковостопного суглоба повинна бути збалансованою і включати вживання білків, жирів, вуглеводів, клітковини, мінералів. Харчування при артрозі в жодному разі не повинно бути мізерним. У будь-якому випадку різноманітність страв – добре та корисно. Важливими будуть вітаміни при артрозі. Їх можна отримувати як за допомогою пігулок, так і вживаючи вітаміни із фруктів та овочів.
Для запобігання розвитку захворювання виконуйте ряд простих правил, і це захворювання так і не виявить себе.
Наприклад, контролюйте харчування. Не відмовляйтеся від улюблених шкідливих продуктів - намагайтеся знизити їх споживання до мінімуму.
Під час роботи або занять спортом намагайтеся уникати травм та сильних навантажень. Перед улюбленим тренуванням обов'язково робіть розминку. Присідати при артрозі заборонено, але якщо хворий позбавився недуги і повернувся до старих занять, робити це потрібно максимально обережно. У пацієнтів має бути зручне взуття. Віддавайте перевагу якісним туфлям, чому і слід відмовитися від підборів.